むし歯や歯周病、日頃の習慣で歯がボロボロの場合の治療法

 

軽度のむし歯なら、削って詰めるといった比較的簡単な処置で対応できる場合があります。しかし、強い痛みがある、歯の大部分が崩れている、むし歯が歯の神経や根の近くまで進行しているなど、ボロボロといえる状況になると、複雑な治療が必要になることがあります。場合によっては、複数の治療を組み合わせて行うこともあります。

歯がボロボロだと、どんな治療をされるのか不安ですよね。歯科医院に「こんなになるまで放置して！」と怒られるのが怖い方もいるでしょう。

しかし、不安や心配があっても、できるだけ早めに歯科医院へ相談することが大切です。この記事では、代表的な治療法と歯が悪くなる原因や解決策を紹介しています。治療前の参考にしてみてください。

1.歯がボロボロになった場合の治療法

歯がボロボロになる原因として、むし歯や歯周病が挙げられます。歯が大きく崩れている、歯がぐらつくなど、悪化した状態では、治療内容も複雑になることがあります。この章では、ボロボロになった歯に対する治療法について紹介していきます。

1-1 むし歯治療

むし歯が神経まで達した場合の歯の根の治療

むし歯が神経まで達すると、噛んだときに強い痛みがあったり、甘いものや冷たいものがしみたり、歯ぐきが腫れたりすることがあります。その場合、感染した歯髄や汚染物を取り除き、それらが入っていた管である根管を清掃・消毒して薬を詰める「根管治療」が必要になることがあります。

根管治療は精密な作業で、複数回の通院が必要になることがあります。歯の状態によっては、歯の保存を目指せる場合があります。

根管治療で改善が難しい場合は、歯根端切除術（しこんたんせつじょじゅつ）や再植術、歯根分割術などが検討されることがあります。ただし、適応は歯の状態や周囲組織の状態によって異なります。

セラミックによる詰め物や被せ物を施す

むし歯治療後の詰め物や被せ物には、セラミックなどの材料が使われることがあります。セラミックは変色しにくく、自然な見た目に整えやすい材料です。

なかでも、金属を使わないオールセラミックは、歯の色に近づけやすく、金属アレルギーの心配が少ないという特徴があります。ただし、費用、耐久性、適応できる部位は症例によって異なります。

むし歯治療や費用について詳しくは下記を参考にしてください

『進行度や状況に応じた虫歯治療と痛みを抑えた治し方』

『歯根治療の方法と費用、治療中や治療後の痛みの原因と対策』

1-2 歯周病治療

歯周病によって歯がボロボロになるケースがあります。歯ぐきから血が出る、赤くブヨブヨ腫れている、歯がグラグラ動くなどの症状があるなら、進行した歯周病の可能性があります。

歯周病は、歯と歯ぐきの間にたまった歯垢の中の細菌によって炎症が起こる病気です。悪化すると、歯を支えている骨である歯槽骨が吸収され、歯が抜けることもあります。

治療では、歯ブラシやデンタルフロスなどで歯垢を取り除くプラークコントロールが重要です。また、歯科医院では専用器具で歯石を取るスケーリングなどが行われます。

歯石除去にかかる費用は、保険適用の有無、処置内容、検査内容、患者さんの負担割合などによって異なります。事前に歯科医院で確認しましょう。

歯石除去の費用について詳しくは下記を参考にしてください

『歯とお口の健康を守る歯石除去の費用、実は意外と安かった！』

重度の歯周病では、外科治療が検討されることがあります。フラップ手術では、歯ぐきを切開して歯根や歯周ポケットの奥にある歯石、感染組織などを取り除きます。

そのほか必要に応じて、歯肉の形を整える処置、歯槽骨の形を整える処置、歯周組織再生療法などが行われることがあります。治療法は歯周病の進行度や歯の状態によって異なります。

1-3 むし歯や歯周病で歯を抜かなければならない場合

歯科治療では、可能な限り歯の保存を検討することが多いですが、どうしても治せない場合や、その歯が周囲に悪影響を及ぼすような場合は抜歯が検討されることもあります。

また、抜歯後は、状況に合わせて噛む機能を補う治療を行います。代表的な治療法は以下の3つです。

ブリッジ

抜いた歯の両脇にある歯を支えにし、人工の歯を橋のようにかけます。ブリッジは、失った歯の本数や位置、両脇の歯の状態などによって適応が判断されます。

見た目や噛む機能を補いやすい一方で、土台となる歯を削る必要があります。

ブリッジの費用について詳しくは下記を参考にしてください

『歯のブリッジの費用は？保険適用内から適用外まで徹底紹介！』

義歯（入れ歯）

歯を複数失った場合や手術を避けたい場合は、義歯が選択肢になります。義歯はブリッジのように健康な歯を大きく削らずに対応できる場合があり、取り外して清掃できます。

ただし、違和感がある、噛む力が天然歯より弱く感じる、見た目が気になるといった側面があります。

入れ歯の費用について詳しくは下記を参考にしてください

『入れ歯の費用と性能から考え抜いた選び方のポイント』

インプラント

インプラントは顎の骨にチタンなどでできた人工歯根を埋め込み、その上に人工の歯を固定する治療法です。

治療期間が長く、原則として保険適用外となるため費用が高額になりやすい一方で、自然な見た目や噛み心地を目指せる治療法です。ただし、顎の骨の状態や全身状態によっては適応できない場合があります。

インプラントの費用について詳しくは下記を参考にしてください

『いくらかかるの？インプラント“費用”について解説』

1-4 歯並びや噛み合わせを直す

歯並びが悪いと、歯ブラシが届きにくい箇所ができ、汚れがたまってむし歯や歯周病になりやすくなることがあります。また、噛み合わせが悪いと歯や顎に負担がかかり、歯の破折や顎関節の症状につながる場合があります。

現在では、目立ちにくい矯正装置など、さまざまな矯正方法があります。ただし、矯正治療中の痛みや違和感、治療期間、費用は治療法や症例によって異なります。

矯正の費用について詳しくは下記を参考にしてください

『矯正費用とお支払いプランを明確にするための4つのポイント』

1-5 ドライマウスの改善

唾液には、口の中を洗い流す働きや、歯の再石灰化を助ける働きがあります。また、口腔内の環境を保つうえでも重要です。

唾液が減るドライマウスでは、口の中が乾きやすく、むし歯や歯周病、口臭などのリスクが高まることがあります。原因には、薬の副作用、加齢、ストレス、全身疾患、口呼吸などが関係する場合があります。

原因に合わせた生活習慣の見直しや、必要に応じた治療が大切です。

2.日頃の習慣で歯がボロボロになる原因と解決策

2-1 歯に悪い癖を直す

食べること以外に歯を使うと、歯を痛める原因になることがあります。下記に挙げた癖がある人は、歯に負担をかける可能性がありますので気をつけましょう。

氷をガリガリ噛む
歯で糸を切る
ボトルの蓋を歯で開ける
ものを口でくわえる

2-2 タバコを吸う習慣を見直す

タバコを吸う人は、歯周病になりやすく、悪化しやすいことがわかっています。また、喫煙は歯周病治療後の治りにも影響することがあります。

国立がん研究センターの多目的コホート研究では、喫煙本数が多いほど、また喫煙年数が長いほど、9本以上の歯を失うリスクが高くなる傾向が報告されています。

引用元： 国立がん研究センター 多目的コホート研究「喫煙、禁煙年数と歯の喪失との関連について」
https://epi.ncc.go.jp/jphc/outcome/331.html

2-3 歯ぎしりや食いしばりから歯を守る

寝ている間やストレスがかかったとき、歯をグッと噛みしめることがあります。誰にでも多少はありますが、過度な食いしばりがあると歯や歯周組織に大きな負担がかかり、歯のすり減り、ひび、破折、歯周病の悪化などにつながることがあります。

歯ぎしりの場合は、通常の噛む方向とは違う斜め方向などに強い力がかかることがあり、歯を痛める原因になります。歯ぎしりや食いしばりの影響は、歯科医院で作製するマウスピースなどで軽減できる場合があります。

3.歯を守るためのメンテナンス

間食が多いとむし歯になりやすいといわれますが、それは甘いものにむし歯菌のエサとなる糖質が多く含まれているためです。一度に食べる量が少なくても、間隔を空けずダラダラ食べ続けると、歯の表面が酸性に傾く時間が長くなり、むし歯のリスクが高まります。

予防策として、歯を健康に保つには、間食の回数を見直し、食べたあとは歯みがきをしましょう。ダラダラ食べ続けないことも大切です。

3-1 毎日正しい歯みがきを

歯を守るために大切なのは、歯みがきの習慣です。ただし、自分の歯並びや口腔内の状態に合った方法でブラッシングすることが大切です。

歯科医院でブラッシング指導を受け、効果的な歯磨きを習慣化しましょう。歯ブラシだけでなく、デンタルフロスや歯間ブラシを併用すると、歯と歯の間の汚れも落としやすくなります。

3-2 定期検診でむし歯を早期発見

かかりつけの歯科医院を見つけ、定期検診を受けることも大事です。症状が軽いうちにむし歯が見つかれば、治療範囲を抑えられる可能性があります。

また、歯周病は自覚症状が少ないまま進行することがあります。定期的に歯科医院で検査を受けることで、早期発見につながります。

3-3 歯のクリーニング

歯科医院で行う歯のクリーニングには、スケーラーや超音波器具で歯の表面の歯石を取るスケーリング、歯ぐきより奥深くにたまった歯石を除去する処置、歯根の表面についた歯石を取ってなめらかにするルートプレーニングなどがあります。

さまざまな器具を使って汚れを落とし、必要に応じてフッ化物塗布を行う場合もあります。

4.まとめ

歯科医院は、症状が悪化してから行くだけの場所ではなく、むし歯や歯周病を予防し、早期に対応するためにも相談できる場所です。少しでもおかしいと思ったら早めに受診しましょう。

すでに歯がボロボロになっている場合は、治療に数カ月から1年程度、またはそれ以上かかることもあります。

それでも途中で投げ出さないことが大切です。歯科医院とよく相談をし、無理のない治療プランで、少しずつ治療を進めましょう。

【参考サイト】

・日本歯周病学会 ガイドライン
https://www.perio.jp/publication/guideline.shtml

・厚生労働省 e-ヘルスネット「喫煙と歯周病の関係」
https://kennet.mhlw.go.jp/information/information/teeth/h-03-011.html

・国立がん研究センター 多目的コホート研究「喫煙、禁煙年数と歯の喪失との関連について」
https://epi.ncc.go.jp/jphc/outcome/331.html

・日本歯内療法学会 歯内療法診療ガイドライン
https://jea-endo.or.jp/materials/guidelines.html

・日本歯科医師会
https://www.jda.or.jp/