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捻転歯を解消するには?ねじれて生えた歯への対処法

捻転歯

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歯並び・噛み合わせに問題がある状態を「不正歯列」「不正咬合」と呼びます。近年は歯列矯正をする人も増えてきており、「不正歯列・不正咬合は矯正するもの」という認識が一般的になりました。

こちらの記事では、不正歯列の中でも「捻転歯(ねんてんし)」と呼ばれる種類を解説しています。「捻転歯を解消するには、どんな方法があるのか」についても掲載しているので、ぜひ、参考にしてください。

1.捻転歯とは何か?

捻転歯は、読んで字のごとく「歯がねじれて生えた状態」を指します。アルファベットで「ROT」と表記することもあります。「rotated teeth(直訳:回転した歯)」の略語です。

ちなみに、歯の形状自体がねじれていることは稀(まれ)で、「時計回り・反時計回りにねじれた向きで生えてくること」を指します。たとえば前歯なら、ほかの歯と同じ向きではなく、縦・斜めの状態で生えてきたものが捻転歯です。

1-1 捻転歯のデメリットとは?

捻転歯を放置することで生じる問題点は、単に「見栄えが悪い」というだけではありません。機能的な側面でも、少なからずトラブルの元になります。捻転歯によって生じる問題点を確認してみましょう。

虫歯・歯周病リスクが増大する

捻転歯は「違う向きで生えている歯」です。歯ブラシは面を磨くようになっていますから、途中に捻転歯があると、効率的に歯面を磨くことができません。結果、捻転歯の周辺には磨き残しが多発します。

日常的に磨き残しがあると、捻転歯の周囲だけ常に歯垢が付着した状態になります。結果、隣の歯を巻き込んで虫歯になったり、歯垢が歯石に変わって歯周病になったりします。捻転歯だけに限ったことではありませんが、不正歯列は虫歯・歯周病リスクを増大する原因になるのです。

全体の歯列に影響が出る

「欠損した歯があると、隣接した歯が欠損部位に傾いてくる」というのは、よく知られています。同様に、捻転歯と隣り合っている歯もまた、捻転歯の方向に傾いてくることがあります。捻転歯が90°近くねじれている場合、隣接する歯と接触しない状態になるからです。歯は「接触する相手がいない方向に傾く性質」を持っているので、捻転歯の方向に傾くことがあるのです。

歯並びは一部が乱れると、連鎖的に波及する傾向があります。捻転歯を放置したことで、全体の歯並びが崩れる恐れもあります。

1-2 捻転歯の原因は?

捻転歯の原因には、いくつかのバリエーションが存在します。いずれも意図して予防できる原因とはいえませんが、知識として「何が原因になり得るのか」を知っておきましょう。

顎のスペースが不足している場合

永久歯に生え変わる時期になって、「生えてくる歯の大きさ」に対して「顎の大きさ」が不足していると、捻転歯の原因になることがあります。歯がきちんと生えるためのスペースが存在しないので、おかしな向きに生えてくるわけです。スペース不足は捻転歯に限らず、さまざまな不正歯列の原因になります。

過剰歯が存在し、歯が生える邪魔になっている場合

過剰歯といって、「本来は生えないはずの歯が生えてくるケース」が存在します。特に多いのが、前歯の中央に余分な歯が出てくる「正中過剰歯」です。過剰歯の多くは通常の歯より小さく(矮小歯)、歯茎の中に埋もれているケースも少なくありません。

さて、歯茎に埋もれた過剰歯が邪魔になって、「本来生えてくるべき歯」がきちんと生えてこなくなる場合があります。この場合、空いた部分から強引に出てきた結果、捻転歯になることがあります。

遺伝的な原因がある場合

永久歯のもとになる歯胚(しはい)は本来、正しい向きに生えるような遺伝情報を持っています。しかし、遺伝的に「ねじれ方向に生える遺伝情報」を有している場合、捻転歯になってしまいます。このケースでは、歯が生えるのに十分なスペースがあっても、ねじれて生えてきます。軽度の先天異常です。

上唇小帯(じょうしんしょうたい)付着異常に起因する場合

上唇の裏側には、歯茎と連結された「縦向きの筋」があるはずです。この筋を「上唇小帯」と呼びます。永久歯が生える頃になっても、上唇小帯が低い位置に付着していると「上唇小帯付着異常」です。この場合、上前歯の生え方に悪影響を及ぼし、捻転歯になることがあります。

2.捻転歯の一般的治療法

ねじれが小さい場合(おおむね45°未満)であれば、だんだんと正しい向きに直るケースもあります。しかし、45°以上にねじれた捻転歯で自然治癒は期待できません。そのため、「45°以上にねじれた捻転歯」「正しい向きで並ぶスペースがない捻転歯」は、治療の対象になり得ます。

ただ、乳歯の捻転歯は何もせずに経過観察するのが一般的です。永久歯が正しい向きで生えてくるようなら、あえて乳歯に手を加える意味はないからです。

2-1 歯列矯正

歯列矯正をすることで、捻転歯を正常な向きに矯正することができます。歯列矯正なら、「歯が正しい向きで並ぶためのスペース」を確保し、さらに捻転歯の向きを整えるところまで対応可能です。全体の噛み合わせに問題がなければ、捻転歯周辺だけの部分矯正で済むこともあるでしょう。部分矯正なら、費用・痛みなどの負担が大幅に少なくなります。

2-2 抜歯

「周囲の歯並びに悪影響を与えるのが明らかなケース」「歯が生えるスペースが極端に不足しているケース」などでは、必要に応じて抜歯することがあります。歯並びを整えたいのであれば、抜歯後に歯列矯正を検討しても良いでしょう。

3.まとめ

ほかの不正歯列にも同じことがいえますが、捻転歯を放置すると周囲の歯にも悪影響を与える恐れがあります。永久歯が捻転歯だった場合は、早めに歯医者さんを受診し、どうすれば良いのか相談してみましょう。何もせず経過観察するにしても、定期的に歯医者さんを受診していれば、大問題が生じる前に手を打てます。

高村歯科医院_捻転歯

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