歯ぐきや歯を「押すと痛い」！その５大原因と治療法

歯ぐきや歯の付け根を押すと痛い場合、歯の根やその周囲の組織に問題が生じている可能性があります。

歯の根の状態は見た目だけでは判断が難しく、レントゲン検査などが必要になることがあります。

状態によっては抜歯が必要になる場合もあるため、症状がある場合は早めに歯科医院を受診することが大切です。

1.歯ぐきや歯の付け根を押すと痛いときに考えられる原因

1-1 以前治療した歯の根が再感染している

押すと痛い歯が、過去に神経を取る治療を受けた歯である場合、根の中で再び細菌感染が起きている可能性があります。

治療時に細菌が残っていた場合や、被せ物の劣化によって隙間から細菌が侵入した場合などに起こることがあります。

神経を除去した歯は痛みを感じにくいため、自覚症状が出たときには感染が進行していることもあります。

1-2 歯根膜（しこんまく）が細菌に感染している

歯の根の周囲には歯根膜という組織があります。

歯根膜は噛んだときの力や感触を感じ取る役割を持つ非常に感覚が鋭敏な組織です。

歯根膜が細菌感染を起こすと、押したときや噛んだときに痛みを感じることがあります。

さらに感染が広がると、顎の骨に炎症が及び、歯ぐきの腫れや排膿、歯の動揺などが見られる場合があります。

歯根膜に炎症が起きた状態を歯根膜炎、根の先まで炎症が広がった状態を根尖性歯周炎と呼びます。

1-3 外力による歯根膜の炎症

細菌感染だけでなく、強い力が加わることによって歯根膜が炎症を起こすことがあります。

【歯根膜炎を招く可能性がある例】

・歯を強くぶつけた
・硬い物を強く噛んだ
・歯で無理な作業をした
・歯ぎしりや食いしばりをした

このような場合には、歯が浮いたような感覚や、噛むと痛いなどの症状が現れることがあります。

安静にして改善する場合もありますが、症状が続く場合は歯科医院で診察を受けましょう。

1-4 歯の根が割れている

神経を取った歯は歯質が脆くなることがあり、強い力によって歯根破折を起こす場合があります。

また、神経を取っていない歯でも、強い咬合力によって歯根が割れることがあります。

歯根破折の状態によっては保存が難しく、抜歯が必要になる場合があります。

1-5歯根嚢胞ができている

歯の根の先に炎症が長期間続くと、歯根の先端に袋状の病変が形成されることがあります。

これを歯根嚢胞と呼びます。

小さいうちは無症状のこともありますが、大きくなったり感染したりすると、

・歯ぐきの腫れ
・押したときの痛み
・噛んだときの痛み
・歯が浮いたような感覚

などの症状が現れることがあります。

歯ぐきに小さな膨らみができ、そこから排膿することもあります。

このような症状がある場合は早めの受診が推奨されます。

2.歯ぐきや歯の付け根を“押すと痛いとき”の治療法

2-1 根管治療

歯の根の治療を根管治療といいます。

根管とは歯の内部にある神経や血管が通っていた管のことです。

根管治療では、感染した組織を除去し、根管内部を洗浄・消毒したうえで薬剤を充填し、細菌が再侵入しないよう封鎖します。

その後、必要に応じて被せ物などによる修復を行います。

2-2 再根管治療（感染根管治療）

過去に根管治療を受けた歯が再感染している場合には、再根管治療を行うことがあります。

基本的な治療の流れは根管治療と同様ですが、既存の被せ物や詰め物を取り除く必要がある場合があります。

また、感染が進行していることもあるため、初回の根管治療より治療が複雑になることがあります。

2-3 歯根端切除術

歯の内部に太い土台（コア）が入っている場合や、セラミックなどの被せ物を外したくない場合には、通常の再根管治療が困難なことがあります。

また、病変が大きい場合や再根管治療のみでは改善が見込めない場合もあります。

そのようなケースでは、歯ぐきを切開し、歯根の先端部分と病変を外科的に取り除く「歯根端切除術」が検討されることがあります。

歯根端切除術では、

・歯ぐきを切開する
・病変を除去する
・歯根の先端を切除する
・根管を封鎖する
・歯ぐきを縫合する

といった処置が行われます。

適応できるかどうかは歯の状態によって異なります。

2-4 抜歯

歯根破折が大きい場合や重度の感染が認められる場合など、保存が困難と判断されるケースでは抜歯が選択されることがあります。

症状があるにもかかわらず放置してしまうと、保存できる可能性が低下する場合もあるため、早めの受診が大切です。

関連記事 「歯根治療の方法と費用の目安、治療中や治療後の痛みの原因と対策も紹介！」

3.早めに歯科医院を受診した方が良い理由

3-1 症状が進行すると治療の負担が大きくなる

むし歯や根の病気は、早期の段階で発見できれば比較的負担の少ない治療で対応できる場合があります。

一方で、症状が進行すると、

・治療期間が長くなる
・通院回数が増える
・外科処置が必要になる

など、身体的・時間的負担が大きくなることがあります。

また、歯を失った場合には、入れ歯やブリッジ、インプラントなどによる補綴治療が必要になる場合があります。

3-2 口腔内の炎症が全身の健康に影響する可能性がある

歯の根の感染や歯周病などの慢性的な炎症は、全身の健康との関連が研究されています。

近年では、歯周病と糖尿病、心血管疾患などとの関連性が報告されています。

そのため、口腔内の炎症を放置せず適切な治療を受けることは、歯だけでなく全身の健康管理の観点からも重要です。

4.まとめ

歯や歯ぐき、歯の付け根を押したときの痛みは、歯の根やその周囲の組織に問題が生じているサインである可能性があります。

原因としては、

・根管治療後の再感染
・歯根膜炎
・根尖性歯周炎
・歯根破折
・歯根嚢胞

などが考えられます。

これらの病気は自然に改善することが期待しにくく、放置すると症状が進行する場合があります。

押したときの痛みや歯ぐきの腫れ、噛んだときの違和感などがある場合は、できるだけ早く歯科医院を受診し、適切な診断と治療を受けましょう。

 

【参考サイト】

・日本歯内療法学会
https://jea-endo.or.jp/

・日本歯科医師会
https://www.jda.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネット
https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/

・日本歯周病学会
https://www.perio.jp/

・日本口腔外科学会
https://www.jsoms.or.jp/