子どもにむし歯ができてしまい、早めに治療した方がよいと分かっていても、「どんな治療をするのだろう」「痛くないだろうか」と不安に感じる保護者の方も多いのではないでしょうか。
この記事では、子どものむし歯治療の流れや年齢ごとのむし歯の特徴、進行度別の治療法について解説します。
この記事の目次
1.子どものむし歯治療の仕組み
子どものむし歯は一般歯科でも治療可能ですが、小児歯科を標榜する歯科医院で診療を受ける方法もあります。
1-1 小児歯科の特徴
小児歯科では、子どもの成長発達に配慮した診療を行います。
赤ちゃんから永久歯列完成前までの子どもを対象に、
むし歯予防
保健指導
歯並びの管理
むし歯治療
などを行います。
子どもが歯科治療に恐怖心を抱かないよう配慮していることも特徴です。
1-2 治療の流れ
診察室には保護者が同席することもあります。
一般的には
問診
検査
説明
治療
の順で進みます。
無理に治療を進めるのではなく、子どもの年齢や性格、体調に合わせて治療計画を立てます。
1-3 実際の治療
むし歯の状態に応じて
コンポジットレジン（歯科用樹脂）
詰め物
被せ物
などで修復します。
進行したむし歯では神経の治療や抜歯が必要になる場合もあります。
必要に応じて表面麻酔や細い注射針を使用し、痛みに配慮した治療が行われます。
1-4 定期健診と予防歯科
定期健診ではむし歯や歯肉炎の早期発見を目指します。
予防処置として
ブラッシング指導
フッ化物塗布
シーラント
などが行われます。
2.子どもの年齢ごとのむし歯の特徴と治療方法
幼児のむし歯は進行が早いため、年齢ごとの特徴を理解することが大切です。
2-1 1〜2歳児のむし歯
上の前歯にむし歯ができやすい時期です。
授乳後に口腔内の清掃が十分に行われないことや、長時間の哺乳習慣などがむし歯リスクを高める要因とされています。
2-2 2〜3歳児のむし歯
歯と歯の間や奥歯の咬合面にむし歯が発生しやすくなります。
糖分を含む飲料やおやつを頻繁に摂取する習慣がむし歯リスクにつながります。
2-3 4〜5歳児のむし歯
歯と歯ぐきの境目や奥歯の隣接面などにむし歯が発生しやすくなります。
歯磨きが不十分な部位に汚れが蓄積しやすくなることが原因です。
2-4 6歳前後のむし歯
6歳臼歯（第一大臼歯）が生えてくる時期です。
6歳臼歯は生え始めた直後は歯質が成熟途中であり、溝も深いためむし歯になりやすい特徴があります。
3.むし歯の進行度による治療方法
むし歯は一般的にCO〜C4の5段階に分類されます。
3-1 CO（要観察歯）
歯の表面が白く濁った状態です。
穴は開いておらず、
フッ化物塗布
ブラッシング指導
などにより再石灰化が期待できるため、削らず経過観察となることがあります。
3-2 C1（初期むし歯）
エナメル質に限局したむし歯です。
必要に応じてむし歯部分を除去し、レジンなどで修復します。
3-3 C2（象牙質まで進行したむし歯）
冷たいものや甘いものがしみることがあります。
むし歯部分を除去し、詰め物や被せ物で修復します。
3-4 C3（歯髄まで進行したむし歯）
歯の神経まで達したむし歯です。
強い痛みが出ることがあり、神経の治療（歯髄処置）が必要になることがあります。
3-5 C4（歯質が大きく失われたむし歯）
歯の大部分が失われた状態です。
乳歯では永久歯への影響を考慮して保存を検討することもありますが、状態によっては抜歯となります。
4.進行の早い子どものむし歯を予防する方法
乳歯は永久歯に比べて歯質が薄く、むし歯が進行しやすい傾向があります。
4-1 フッ化ジアンミン銀
フッ化ジアンミン銀はむし歯の進行抑制を目的として使用される薬剤です。
塗布するとむし歯部分が黒く変色しますが、むし歯の進行抑制を目的として使用されます。
4-2 使用する場合
主に
初期むし歯
治療への協力が難しい年齢の子ども
などに使用されます。
4-3 注意点
むし歯部分が黒くなるため審美的なデメリットがあります。
またむし歯そのものを治す薬ではなく、進行抑制を目的とした処置です。
5.さまざまなむし歯治療
一部の歯科医院では、以下のような治療方法も行っているところがあります。
5-1 レーザー治療
レーザーを用いてむし歯治療を行う方法です。
実施している歯科医院は限られており、適応症例も限られます。
5-2 う蝕除去液
むし歯部分の軟化した象牙質を除去する際に用いられることがあります。
5-3 エアアブレーション治療
微細な粒子を吹き付けてむし歯部分を除去する方法です。
対応している歯科医院は限られています。
6.まとめ
子どものむし歯は年齢によって発生しやすい場所や特徴が異なります。
乳歯はむし歯の進行が早いため、早期発見・早期治療が重要です。
また、むし歯になってから治療するだけではなく、
定期健診
フッ化物塗布
シーラント
正しい歯磨き習慣
などによる予防も大切です。
むし歯が疑われる場合は、早めに歯科医院を受診しましょう。
【参考サイト】
・日本小児歯科学会
https://www.jspd.or.jp/
・日本歯科医師会
https://www.jda.or.jp/
・厚生労働省 e-ヘルスネット
https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/
・日本学校歯科医会
https://www.nichigakushi.or.jp/
・日本口腔衛生学会
https://www.kokuhoken.or.jp/
2007年 第100回歯科医師国家試験合格
2007年 日本歯科大学 生命歯学部卒業
2008年 埼玉県羽生市 医療法人社団正匡会 木村歯科医院
歯科医師としてのホスピタリティの基礎を学ぶ。
2010年 埼玉県新座市 おぐら歯科医院
地域に密着した医院で地域医療に携わり、
小児から高齢者歯科まで治療を行う。
2011年 東京都文京区 後楽園デンタルオフィス
施設の訪問診療などにも携わる。
2015年 東京都港区 青山通り歯科 院長
現在に至る
執筆者：
歯の教科書では、読者の方々のお口・歯に関する“お悩みサポートコラム”を掲載しています。症状や原因、治療内容などに関する医学的コンテンツは、歯科医師ら医療専門家に確認をとっています。
