歯が欠けたときの応急処置は？歯科医院での治療は？

顔をぶつけて歯が欠けたときや、食事中に歯が欠けたとき、まず何をしたらよいのか迷う方もいるでしょう。

歯の状態によって、必要な対応は異なります。

欠けた歯を放置すると、痛みやむし歯、歯の神経への影響が出ることがあります。

歯科医院に行く前にできる応急処置を知っておきましょう。

1.ぶつけて歯が欠けた場合

1-1 まず状況確認を

まず、口の中の状況を確認しましょう。

ただし、傷口から細菌が入ることを防ぐため、口の中をむやみに触ることは避けてください。

痛みがある場合は、舌や指で無理に動かさないようにしましょう。

確認事項

●痛みはあるか

●歯が欠けたのか

●歯が抜けたのか

●歯が歯ぐきに埋まったように見えるか

●出血があるか

●歯がぐらぐらするか

●唇や口の中が切れているか

●欠けた歯や抜けた歯はあるか

●欠けた破片の大きさはどのくらいか

1-2 応急処置

出血がある場合は、強くうがいをせず、軽く水で口をすすぎましょう。

唇や口の中が切れている場合は、清潔なガーゼや布で軽く押さえます。

歯が完全に抜けた場合は、できるだけ早く歯科医院へ連絡してください。

永久歯の場合、状態によっては再植が検討されることがあります。

抜けた歯は乾燥させないことが大切です。

歯の根の部分をこすったり、強く洗ったりしないようにしましょう。

保存液や生理食塩水があれば浸して持参します。

用意できない場合は、牛乳に浸して持参する方法があります。

小児の場合、口の中に含ませると誤飲のおそれがあるため避けましょう。

乳歯が抜けた場合は、自己判断で元の位置に戻さず、歯科医院へ相談してください。

欠けた歯の破片がある場合も、乾燥を避けて持参すると、状態によっては治療に役立つ場合があります。

歯が歯ぐきに埋まっているように見える場合や、歯が大きく動いている場合は、歯の脱臼や骨折が関係している可能性があります。

早急に歯科医院へ連絡しましょう。

1-3 対応

なるべく早く歯科医院を受診しましょう。

事前に電話をして、状況を簡潔に伝えると受診がスムーズです。

唇や口の中のけがが大きい場合、歯科口腔外科などを紹介されることもあります。

受診時には、

・欠けた歯や抜けた歯

・健康保険証

・服用中の薬が分かるもの

を持参しましょう。

欠けた破片が小さく痛みがない場合でも、歯にひびが入っていないか、歯の根や神経に影響がないかを確認してもらうことが大切です。

欠けた歯の状態がよければ、接着できる場合もあります。

2.食事中などに歯が欠けた場合

2-1 破片を探す

むし歯でもろくなっている部分や、過去に治療した部分が、噛んだ衝撃で欠けることがあります。

また、歯ぎしりや酸蝕歯などで歯が弱くなっている場合も、欠けやすくなることがあります。

確認事項

●歯が欠けたのか

●口の中に違和感はあるか

●痛みはあるか

●破片はあるか

●破片の色はどうか

●歯が割れたように見えるか

2-2 対応

破片が大きい場合は、歯科医院へ持参しましょう。

乾燥しないように保存し、できるだけ早く受診します。

歯の詰め物や被せ物が取れた場合も、手元にあれば持参しましょう。

破片が黒っぽい場合は、むし歯が関係している可能性があります。

歯が欠けたのではなく割れた場合は、痛みが出ることもあります。

すぐに歯科医院へ行けない場合は、市販の鎮痛薬を使用して一時的に痛みを和らげる方法があります。

使用する際は、添付文書を確認し、薬剤師や登録販売者の指示に従って用法・用量を守りましょう。

破片が小さい場合は治療に使えないこともありますが、自己判断は避けましょう。

歯が欠けた原因がむし歯や歯の弱りである場合、さらに大きく欠ける可能性があります。

痛みがなくても歯科医院を受診し、一度診てもらいましょう。

3.歯科医院の治療

3-1 歯が欠けて痛む場合

歯の表面はエナメル質で覆われ、その内側に象牙質があります。

象牙質まで欠けると、しみたり痛んだりすることがあります。

神経が露出している場合は、神経を守る処置や、状態によっては神経の処置が必要になることがあります。

治療内容は、欠けた範囲や神経の状態によって異なります。

3-2 歯が脱臼・骨折している場合

歯が脱臼している場合は、元の位置に戻して固定する処置が行われることがあります。

接着剤やワイヤーを使って、周囲の歯と固定する場合があります。

歯の状態や受診までの時間によって、歯を残せる可能性は変わります。

また、外傷後は神経が後からダメージを受けることがあるため、経過観察が必要です。

3-3 歯が根元から割れた場合

歯の根元まで割れている場合、歯を保存することが難しいことがあります。

割れ方や残っている歯の状態によっては、一部を残して被せ物をする方法や、前後の歯を利用した治療が検討されることもあります。

割れた範囲が大きい場合は、抜歯が必要になることもあります。

3-4 痛みがない場合

歯の欠けた部分が小さく、エナメル質だけにとどまっている場合は、痛みが出ないことがあります。

ただし、欠けた部分がとがっていると、舌や頬の粘膜を傷つけることがあります。

その場合は、角を丸めたり、なめらかに磨いたりする処置が行われることがあります。

欠けた部分に凹凸があると、歯磨きがしにくく、汚れがたまりやすくなる場合があります。

必要に応じて、歯科用レジンで修復することもあります。

すでに神経を治療した歯では、欠けても痛みが出ない場合があります。

この場合も、欠けた範囲に応じて、レジン修復や被せ物などが検討されます。

全体を被せる場合、保険診療と自由診療で選べる材料や費用が異なります。

見た目や耐久性、適応できる材料について、事前に歯科医院で確認しましょう。

自由診療の材料は、審美性や耐久性などの特徴が異なりますが、費用負担が大きくなる場合があります。

保険診療では、歯の位置や状態によって使用できる材料が異なります。

前歯では、白い材料を用いた被せ物が選択肢になることがあります。

小臼歯や大臼歯の一部では、条件に合えばCAD/CAM冠などが選択肢になる場合があります。

保険適用の範囲は変更されることがあるため、受診時に確認しましょう。

4.まとめ

歯が欠けたときに大切なのは、自己判断せず、できるだけ早く歯科医院を受診することです。

特に、

・強くぶつけた

・歯が抜けた

・歯がぐらぐらする

・出血がある

・強い痛みがある

・歯が大きく割れた

といった場合は、早急な対応が必要です。

適切なタイミングで処置を受けることで、歯を残せる可能性が高まる場合があります。

【参考サイト】

・日本外傷歯学会
https://www.ja-dt.org/

・日本歯科医師会
https://www.jda.or.jp/

・日本口腔外科学会
https://www.jsoms.or.jp/

・厚生労働省
https://www.mhlw.go.jp/

・日本歯科保存学会
https://www.hozon.or.jp/